说话的艺术

如果说话是一门艺术，那么宣布坏消息则是一门学问。我距离说话专家当然还很远。这只是摘自一份杂志的“宣布坏消息法门”：

什么是坏消息？宣布伤亡、承认过失、宣布病人患上不容易医好或不治之症。

步骤一、事前计划

• 了解将要讨论的事情。
  
• 和有关当事人沟通实情。
  
• 向有关专科了解事情的未来发展方向。
  
• 预测对方有可能提出的问题。
  

步骤二、暗示和正式宣布坏消息

• 先弄清楚对方对事情的了解有多少。病人或家属已经从其他医生、护士、技术人员得到什么资料？他或她对已知的事有什么反应？
  
• 暗示事情的严重性，比方说提出到一个比较每人打扰的地方说话，或直接告诉对方：“对不起，我有一个不好的消息要告诉你”。
  
• 当对方做好心理准备，用最简单、直接、浅白的句子把真相说明。坏消息就是“坏”消息，与其粉饰太平混淆视听，不如一针见血一刀到肉，例如：“这是一种非良性的肉瘤”，不如直接说：“这是癌症”。延迟病人对坏消息的“消化”并不减少坏消息带来的震撼和伤痛。
  

步骤三、对象的情绪、观点、着重点

• 沉默（给对方时间消化刚接收的坏消息，可以加上适当的关怀眼神或触碰对方的手臂。）
  
• 提供方向。比方说：“在我们讨论这一病症和治疗的方式前，或许您想说一说您的感受和看法？”接着，保持比之前更长的沉默。（等对方厘清情绪）
  
• 理解他或她的感受。“我想你一定很难受。”或“大多数人都会感到很激动，当然，每一个人的反应不一样，您觉得可以接受吗？”。也有一些比较内向的病人不习惯分享他或她的情绪。
  
• 提供足够的时间，如果必要的话，提供足够的纸巾。
  
• 厘清对方的观点和经验。
  
• 让对方选择如何继续讨论。

－他准备好接收更多资料吗？
－他想要知道多少？
－他想要什么时候讨论？立刻？下一次见面的时候？
－他想要其他的人在场吗？家人？朋友？宗教师？

步骤四、提供更详细的资料

• 确定对方想要知道的细节。大多数包括：这是什么病？病情有多严重？可以预测即将发生的最坏的状况？有什么治疗方案？每一个方案的优缺点？主治医生的打算？
  
• 不断的“询问（对方已经知道了多少）——解释（对方应该知道多少）——询问（对方对自己的解释有多了解）”

步骤五、建立一个共同的立场和方向

• 双方达到共识以后，就可以根据对方的理解、需求、信仰做出适当的初期决定。比方说有些人愿意付出一切承受痛苦以求延长每一刻有可能生存的寿命，有些人则连一天也不愿意苟活。
  
• 最后，做出总结，结束前，再验证双方的理解、接受（“您觉得这个治疗方案如何？”）、责任（病人的、还有身为医生自己的责任）。
  

好啦，该回去医院好好练习这一门功课咯！