发生了不幸的错误，难听的话，硬着头皮，还是得说。我请加护病房的护士把家属请进来。
“这位先生，你是陈先生的家属吗？”
“我是他的儿子。我爸爸的情况怎么样了？”
“坦白说，他的情况不怎么好。你可以先告诉我他在病房里，也就是进来加护病房前的情况吗？”
“他今天早上还有说有笑。医生也说其实他今天并没有住院的必要。只不过是来放置静脉留置导管而已，之后就可以回家了。”
“嗯，后来呢？”这一些都在记录之中，不过，仍要向家属确定一下。
“病房里人很多，大家看起来都很忙。我们等了很久，直到傍晚才轮到我爸爸。其实他进去很久，刚刚被推出来时也没怎么样，只是说有一些头晕要休息一下，后来就开始气喘了。”
“病房里的住院医生有没有向你解释他的情况呢？”
“有啊！不只是他，还有肾科专科医生。他们已经告诉过我发生了什么事，也向我们道歉。说是放置静脉留置管的过程中出了差错，伤了静脉，血积在肺叶中，如果不能及时止血，会有生命危险。”
“是的。”他的冷静出乎我的意料之外，也很让我感到庆幸，不需要面对那一种一发不可收拾的场面。“他们说的没错。你父亲的失血过多，到目前为止我们已经输入了九袋红血球，但情况还是很不稳定，恐怕不太乐观。”
这个时候，Dr. S走入加护病房。
“这位是？”
“是xxx的儿子。陈先生，这位是我们的值班的专科医生。”
“陈先生来的正好。我们需要到会议室里谈一谈。CCC，你也一起过来。”
我们三个人于是走入了加护病房旁宽阔而安静的会议室。
“陈先生，在你父亲身上发生的事，我感到很抱歉。其实放置静脉留置管这一个小手术，我们这里每一天都进行好几单，而且都是在超音波引导之下进行的，从来没有出过像发生在今天发生在你父亲身上这样的事。”
“我明白。我知道这一种事情是很难预料的。在他之前那位放置静脉留置管的老先生都好好的，真不知道轮到我爸爸时怎么会这样。”
“正是。我很高兴你这么明白事理。发生这样的事，真的很不幸。我推想应该是你父亲的血管和其他人不太一样造成的。”
“血管不一样？怎么说呢？”
“你的父亲患上糖尿病十多年了，不是吗？”
“对呀！对呀！”
“糖尿病患者的血管往往比其他人来得细小。”
“那倒是。我父亲平常住院都很难安针放药的。”
“那就对了。用来洗肾的静脉留置管比平常打点滴注射药物的留置管要大得多了。这样一来，当我们把留置管推进他的静脉时，无可避免的就会造成伤害。”
“这么说，不是他们说的那样在放置时发生失误？”
现场忽然安静了几秒。
“呃，这一点很难说，是有这一种可能性，不过，我认为，主要是你父亲的静脉不同于其他人的缘故。”
“... ...”
“无论如何，现在怎么办？他还在流血，不能止血吗？”呼，终于有台阶可以下。
“因为失血过多，引发了并发症，很难止血。我们希望可以靠输入血小板和血清来帮助止血，这样或许可以送入手术室，尝试开刀修复伤口。”
... ...
陈先生离开了之后，
“CCC，刚才是你告诉他这个情况是我们的失误引起的吗？”
“我... ...是的。”
“你太没有经验了。怎么可以那么样说？你知道这可能引起一场诉讼吗？”
“可是... ...可是... ...其实在病房里，我们已经向他们认过错了。”
“你们都太嫩了。CCC，以后你要记住，无论如何，不可以对病人或家属承认这种医疗错误，知道吗？这样做，有损我们的专业形象，后果可以是很严重的。”
长辈的经验之谈真的就错不了吗？诚实真的会招来不幸吗？让我值过了明晚的夜班，下一次，也许再说另一个不幸的诚实故事。
还记得Mr Wan那天病人因为手术后他的一位下属外科专科因为手术后忘记把一块纱布拿出来，结果病人出院后因为感染而再度进院开刀，当时每一个人都不敢告诉病人真相，第二天，当Mr Wan来巡病房时，对着那个病人，很坦白直接的就说出真相了，坦荡荡没有任何犹豫的，而当时在场的其他医生都吓到了，不过他是最大。
ReplyDelete我很欣赏他呢！这个是我们应该有的态度，无论对谁对任何事。
结果过后那个病人诉讼医院医疗失误，医院和他庭外和解，赔了一笔。
对了，那个Egyp医生的案件如何了？解决了？
醫生也是人，也會犯錯。所以，請原諒醫生，即使他弄死了你的父親。因為生死有命，因為是你父親前世欠他的。
ReplyDelete既然犯错了，就要有承认的勇气。
ReplyDelete既然承认了，就要有承担的准备。
理论上，当然是这样。现实中，你会怎么做？
坦白说，我常有洗手不干算了的念头。
这不是对或错的问题，这只是每个人处事的方式不同而已。
ReplyDeleteDr. S 的处事手法很圆滑，巧妙的解决了这次的失误，维护了医生的专业，医院的形象，减少不必要的诉讼。
我觉得妳的处事手法很坦率，很直，无后顾之忧，对工作负责任，不管诉讼与否，都坦诚面对。这可能跟妳的性格有关。
虽然我是圈外人，可能有些东西我不太了解，但是，妳的事业刚起步，以后还有很长的路要走，所以妳也无需对这件事太过执着。
如果真的不开心，听听我推荐给妳的那一首歌曲... ...遗忘过去.
甭说也知道是那位Sai Lang vanan医生在说这些粪话。
ReplyDelete真的很讨厌像他这样的懦夫，做错了又不承认，还要怪人家血管小。
贪生怕死还不要紧，又要责怪人家坦诚。
这样的医生少一个也不要紧。
hu…….
憋着好久的气，一次释放出来，舒服多了！
如果我在你的立场，我依然会像你一样，开门见山。
别担心，有我挺你。
其实很多事情都不在我们掌控之中，这种事也不能怪谁。
毕竟那位MO的出发点只不过想帮病人装IJC而已。
大家都很努力的解救，但还是失败了。
虽能理解Dr.S的用意，但个人认为‘专业’比‘形象’更重要。
ReplyDelete医疗失误不应该成为有医德的良医的咎责，因为病人医疗过程中，除了医生还有其他医疗护理人员的参与之外，医院的医疗失误预防及危机处理系统更为重要。
现有的医疗体系不能防止医疗失误，显示出病人安全制度急切须要改善。
请不要气馁，加油！
我非常赞同你的做法，虽然被上司责怪，但至少心安理得。
ReplyDelete因为他的职称比你高，所以你只有听的份。很多时候就是因为有像他这样的败类，才会有‘上梁不正下梁歪’的情况。
假以时日你也会升职，所以你现在千万不要洗手不干哦！
等你做了头，你就可以扶正了。 到时“子帅以正，孰敢不正？” 呵呵~
不要气馁，加油啦！
若我是陈先生
ReplyDelete我大约也知道那医生在推卸着责任了
其实有时坦白未必是个坏事
我觉得任何职业都应该以诚信来做事
就知道大多医院的医生不会承认他们的错误！
ReplyDelete没一点道德观念。
这种医生还配做医生吗？
CCC，加油！我支持你！医生非圣贤，也是凡夫一个，哪能不犯错的呢？
ReplyDelete我觉得你做得很好。。。^^ 加油！！！
ReplyDelete我反而最欣赏病人的儿子。很少人能这样宽宏大量。真的。但是小心，他可能最初可以原谅，但在其他亲朋戚友煽风点火之下，会有变数的。
ReplyDelete另有一些人起诉医院是纯粹为了现实问题--钱！他们也许清楚知道医生没错（我不是指这次的事），但还是会诉讼。当休庭时，他们或许还会跑来跟医生道歉：“医生，对不起。我知道你们没错，也很谢谢你们尽了力就我丈夫，但我丈夫现在成了植物人，谁来养我的孩子们？我真的需要钱啊！”怎么样？哈！
虽然明白‘从错误中学习’是很难得可贵的经验。
ReplyDelete但是如果要付出惨痛的代价，甚至于要别人付出生命，
我宁可不要这个教训……
但是发生就发生了，谁也不想的……
yousiang here. sorry having problem with my chinese typing programme.
ReplyDeletemy opinion is, everything we do carries a risk. just like every medicine carries side effect. which is why we always explain to patient the possible complications, although we usually only do it when we are going to do invasive procedure. but in fact, things like starting antibiotic like tazocin or even cephalosporin also might precipitate steven johnson syndrome, but did we ever explain?
risk of IJVC is there even though ultrasound guided and done by experienced people, if not, who make up the statistically present complications like bleeding, arrhythmia, nerve injury etc. it can be as low as 1% in big centre or 50% in district hospital, but it definitely wont be 0% no matter how advance medicine is.
we should admit to patient's family that unwanted and unfavourable complications has occured even though precautions has been taken. it is unavoidable. but steps are taken to rectify it. however most people are lay man and they do not understand that everything carries a risk. thats where communication skills are important.
you may want to look at this report.
ReplyDeletehttp://www.iom.edu/Object.File/Master/4/117/ToErr-8pager.pdf
Can we get the book here in Malaysia?
We don't have this kind of figures in Malaysia, it might be more scarry or better i don't know, but i would like to know how this thing being handled in Australia as they are very particular in business ethics. anyone would like to share with us here?
really controversial...
ReplyDelete金毛，没有不开心啦。只是，什么是对，什么是错？我曾经以为我很清楚，而随着岁月的增长，仿佛越来越模糊了。
ReplyDeleteMedicBoyz，这一件事情，真的有谁对谁错吗？其实我也不太清楚。就算有，其实他也只是帮我们这些小的不认错和处理场面咯。你还很年轻，五年后的今天，如果你还记得/碰巧回来这一页网站，会不会还有一样的想法？
庄严立湍，防止医疗错误的努力，在越先进的国家，做得越彻底，却没有成功。往往成了增加工作负担（花时间在纪录工作程序而不是实际医疗），也是如今许多医生实行“防守性”医疗的原因。何谓“防守性”医疗？看一个病人，明明知道不过是伤风感冒，还是抽一下血、验一下痰、照一下X光，若是日后小伤风演变成肺炎，才有证据证明我看他的时候只不过是伤风。再者，明明知道是病毒感染，身体的免疫系统可以自然而然的痊愈，还是开一济抗生素等等。滥用化验和不必要的X光，谁是最大的受害者？病人？纳税人？
tunadolphi，其实他没有责怪我，只能算是爱下属心切，教导我们如何“保护自己”而已。假以时日，我希望自己不会成为那条不正的上梁。:P
小陈，我也觉得他知道，只是他选择不追究过去，着眼当下的对策。证明这世间还有不少善良的、宽厚的人。
冰珊，我觉得这事件证明了还有很多会承认错误的医生。我的同事就是其一。
口琴王，Alice Chong，谢谢你，虽然我们都恨不得是神仙，拼命的不想犯错。
Yew TW，真的呢！你碰上吗？我也有这样的故事呢，下一次有心情时才写。今天要休息。
Susutta，你的话深得我心，每一次发生这种事，都会有人很谅解的说：当作个教训，从错误中学习吧！而我，实在不想从别人的生命中学习，才会有洗手收山的念头。(太没用了！当同行在世界每个偏僻的角落奋勇努力的时候。)
有祥，沟通很重要。重要在于发生万一不幸时，家属比较有心理准备。不过，沟通得再好，不过是减少不满和不必要的讼诉事件，人死不能复生。哎呀，你让我想起了一个consent的故事。
故事还有不少，看来这个部落还没有到关店的时候ヽ( ′ー`)ノ
保哥，我想可以邮购，或者看这里：http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=0309068371
ReplyDelete只是好奇，他们的数据从哪里来？可靠度又有多高？
ykw, I guess ethics is almost always controversial.
专业形象 VS 一条人命
ReplyDelete孰重孰轻呼？
专业形象 VS 良知
ReplyDelete孰重孰轻呼？
良知的问题，见仁见智吧？
ReplyDelete我说的对或错是指承认误诊的处理手法。
ReplyDelete我的语文表达能力比较差，三句当两句写，如感到不适，真抱歉！
：）
：D
我也是指处理的手法。( ^^)人(^^
ReplyDelete曾经穿着校服的时候我们就被灌输一个概念:诚实是宝!
ReplyDelete而华盛顿的故事不断被提起被赞美
然后发现诚实并不一定会被称赞时的我们开始对'诚实是宝'这个概念的相信动摇了...
是对是错并没有绝对吧,我想.
我说对,你说错;我说错而你却说对.
永远都争论无休
可是,如果问我,我喜欢诚实的人! ^^
我也喜欢诚实的别人。
ReplyDelete然而，自己可以有多诚实呢？我希望不需要面对这样的考验。:P
对呵~自己可以有多诚实?
ReplyDelete我的上梁也常说我太诚实会被欺负,搞到我怕自己也变歪掉..
嗯...其实好像也已经不正了.. :(
我不喜欢说谎话！
ReplyDelete因为良心会过意不去，况且样子也瞒不了人。
(*^o^*) or (x_x;)?
样子瞒不了人，证明你很少说谎。哈哈！
ReplyDeleteb (^_-)
有时要以大局为重？
ReplyDelete可这就难为已经说了实话的人。
诚实仍然是大家赞赏的，有医德的医生很珍贵，希望你站稳岗位，加油！